妇女儿童健康是全民健康的基石。持续提供优质妇幼健康服务，卫生系统始终在探索与实践。如何切实保障和优化妇幼健康服务？在北京市卫健委3月26日举行的首都卫生健康系统“办实事解民忧提质增效护健康”系列专题媒体沟通会上，有关负责人分享了“北京方案”。
开展全周期妇幼健康服务，2023年15区实现孕产妇零死亡
“北京市坚持以妇女儿童健康为中心，开展全周期的妇幼健康服务。婚前医学检查率、孕前优生健康检查率、产前筛查率、免费叶酸增补人数不断提升。”北京市卫生健康委妇幼健康处处长、二级巡视员郗淑艳用一组数据总结了北京市妇幼健康服务成效——婚前医学检查率、产前筛查率较2013年分别提升9.76倍和10.02%。2023年孕产妇系统服务率、3岁以下儿童系统服务率和7岁以下儿童健康服务率分别为99.47%、96.96%和99.37%，妇女常见病筛查率89.47%，妇幼健康服务持续改善。此外，孕产妇死亡率1.56/10万、婴儿死亡率1.50‰，较2013年分别降低83.12%和35.62%，严重出生缺陷围产期发生率较2013年降低31.82%，妇幼健康主要指标达到国际先进水平，其中孕产妇死亡率创历史最好水平。
具体来看，北京市深入实施区域母婴安全筑基行动，推行妊娠风险防范力、危重救治均衡化、质量安全标准化、妇幼专科服务力、母婴安全保障力、就诊分娩满意度六项提升计划，系统开展分钟行动、多科行动、标化行动、升级行动、保障行动、全程行动六项母婴安全行动，2023年15区实现孕产妇零死亡。同时，夯实保障基础，实现各区妇幼保健院、区域医疗中心、三级助产机构新生儿科和区级危重新生儿救治中心建设两个全覆盖。消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播核心指标全面达到评估要求，成为全国首批实现母婴传播消除目标省份。
以优质服务为落脚点，创新妇幼健康服务模式
聚焦于优质与便捷，北京市不断创新服务模式。一方面，服务提供更优质。郗淑艳介绍，北京市关注生殖健康，统一服务标准，70%机构实现流产后关爱服务标化，提升服务温度，保护生育力。在助产机构全面推行母婴友好关爱服务，提高妇幼健康安全保障、优质服务和人文关怀水平，累计建成母婴友好医院61家。推广现代产房安全分娩模式，为孕产妇提供更加安全、舒适的分娩环境，累计建成现代产房49家。关注孕产妇心理健康，为97%以上孕产妇开展孕产期心理免费筛查。
作为行业“领头羊”，北京协和医院副院长杜斌分享了该院服务成效和举措。比如在优化围产服务方面，该院建立现代产房安全分娩模式，体现分娩全程人文关怀。开设妊娠合并内分泌代谢疾病MDT门诊、妊娠和哺乳期安全用药咨询门诊等特色门诊。在全市率先建立孕期营养门诊，开设体验式课堂，做好孕期体重管理，降低巨大儿、产后出血等发生。提倡舒适分娩，在国内率先推行分娩镇痛技术，2023年阴道分娩产妇的分娩镇痛率达到80%，提升分娩体验。
另一方面，服务形式更便捷。郗淑艳介绍，北京市大力推进婚姻登记、婚前孕前保健一站式服务，实现各区全覆盖。创新推进更年期保健服务，遴选北京协和医院、北京妇产医院等7个更年期专家团队，下沉基层组建16家更年期专家工作室，保障妇女儿童享受高效便捷服务。
2023年，通州区妇幼保健院在全国三级妇幼保健院绩效考核中位列51名，并在北京市区级机构位列第1名。通州区妇幼保健院院长杨丽介绍，建院42年来，该院累计分娩20余万人，分娩量在北京全市始终保持较高水平，连续15年无孕产妇死亡。谈及经验，杨丽用三个“全覆盖”进行总结。一是临床保健全覆盖，设立孕产、妇女、儿童三大业务部，完善生命全周期健康服务管理。二是中医西医全覆盖，打造“妇幼健康+中医药”融合发展模式。三是生理心理全覆盖，立足儿童青少年多样化生理心理健康需求，探索开展操场示范教学、校电视台直播等“花式”授课形式。
南磨房社区卫生服务中心是北京市首批康复转型医疗机构。朝阳区南磨房社区卫生服务中心书记王颖介绍，该中心发挥康复服务优势，由预防保健科、妇科、康复科共同开展产后康复服务。预防保健科结合产后访视开展产后康复宣教，妇科结合临床诊疗开展初步评估，康复科制定“一对一”个体化治疗方案及训练计划，有效解决妇女产后盆底肌松弛、腹直肌分离、产后腰痛等问题，提高女性生活质量。
