“现在不仅能在家门口看上专家号，还让我学会了用智能设备测血糖，这在以前想都不敢想……”5月8日，在旺苍县白水镇中心卫生院，前来就诊的尹大爷满心欢喜地介绍起自己身体的康复情况，通过科学系统的管理治疗，不仅将自己的血糖控制得非常稳定，药费还比过去省了一半。
患者尹大爷点赞满意的背后，得益于四川省旺苍县紧密型县域医共体慢性病医防协同融合服务新模式在全县的探索推行。
作为四川省慢性非传染性疾病综合防控示范区，旺苍县卫生健康局高度重视慢性病防控工作，不断创新服务模式，在综合考量县域地理特征、人口分布、群众健康需求等现实情况的基础上，通过整合医疗资源，优化服务流程，实现了医疗和预防的有效衔接，为患者提供了更加全面、便捷、高效的健康服务。
基于此考量，2024年6月，旺苍县卫生健康局将高血压、糖尿病、慢阻肺3类常见慢性病纳入重点管理，构建起“政府主导、部门协作、社会动员、全民参与”的全人群、全生命周期、全流程的慢性病健康管理新格局。
在具体实践中，该县建立了以县慢性病管理中心为龙头、县公共卫生指导中心和县中医治未病中心为支撑、24家乡镇卫生院慢性病门诊为枢纽、村卫生室为前哨网底的“1+2+24+N”慢性病管理体系，并在嘉川、白水、三江和国华4个乡镇试点建立规范化慢性病门诊，着力推进紧密型县域医共体慢性病医防协同融合。
经过半年多的努力。在2024年底，旺苍县白水镇中心卫生院率先建成全省首批、全市县区首家糖尿病三星门诊。这一成就不仅标志着旺苍县在慢性病防控工作上取得了重要突破，也彰显了其创新服务模式的显著成效。
“紧密型县域医共体模式推行以来，我们充分发挥县中医医院和静乐寺卫生院尘肺病康复技术的专业优势，通过驻点帮扶、定期坐诊、联合义诊、集中培训、个别指导等方式，持续提升基层慢性病规范化诊疗水平。”旺苍县卫生健康局相关负责人表示。
自2024年6月以来，该县已下沉专家48人，开展帮扶指导530余次，覆盖全县23个乡镇的362名乡村医生，并通过医共体绿色通道实现双向转诊慢性病患者2830人，全力保障患者及时就医。
在县、乡、村三级联动织密健康防护网的同时，该县还抢抓资阳对口帮扶机遇，注重发挥“数智康养”的科技赋能作用，2024年4月为嘉川镇中心卫生院配备了物联网血压计、血糖仪等居家健康监测设备700余套，让慢性病患者管理迎来了“智慧”升级。
“我的血糖数据能直接传到卫生院，医生也可以随时了解到我的血糖情况，真的是太方便了。”家住旺苍县嘉川镇何家坝社区的糖尿病患者杨翠兰展示着随身携带的智能设备并笑着说道。
为了让“数智康养”更好地服务慢性病患者，旺苍县将家庭医生签约服务和数智技术深度融合，构建起“数据采集——风险评估——干预反馈”闭环管理模式，以政府组织发动、医疗机构实施的模式，对广大群众全面开展3类慢性病筛查和建档，并根据慢病患者的病情实行“红黄绿”三色管理。
据统计，该县自紧密型县域医共体慢性病医防协同融合服务推行以来，累计新筛查出高血压、糖尿病和慢阻肺等高危人群5246人，签约率为98.29%，同比增长了5.7%，慢性病患者规范管理率和满意度持续上升。
下一步，旺苍县将强化“预防为主、关口前移、防治融合”理念，以“体重管理年”为契机，通过改善防控环境、控制危险因素，切实筑牢全县慢性病“防、筛、管、治、康”一体化健康屏障，总结提炼一批可复制可推广的县域紧密型医共体慢性病医防协同融合“旺苍经验”，持续为群众健康保驾护航。
