“超重/肥胖的银屑病患者疗效不佳的困境在于，BMI(身体质量指数)升高可能改变抗体药物在体内的分布容积与清除率，降低治疗效果。”在近日由北京安正心健康服务中心主办的“健康体重 无银未来”银屑病慢病管理公益计划启动仪式上，中日友好医院皮肤科副主任医师盛宇俊介绍，合并超重/肥胖的银屑病患者在治疗选择中应进行个体化方案考量。
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银屑病是一种慢性炎症性疾病，超重和肥胖是其常见的共病。我国银屑病患者中合并超重或肥胖的比例超过60%，二者相互影响，形成“双向恶性循环”:BMI越高，后期进展为重度银屑病的风险越大；而银屑病引发的炎症反应往往又会加重代谢紊乱，进一步促进肥胖。盛宇俊强调，合并超重或肥胖的银屑病患者应重视饮食、运动等生活方式干预。他解释，BMI升高可能改变抗体药物在体内的分布容积与清除率，导致生物制剂暴露不足，进而削弱治疗效果。
北京京煤集团总医院内分泌科副主任医师曲玉峰在圆桌讨论中补充道，高BMI的银屑病患者容易陷入“免疫炎症代谢紊乱肥胖炎症加重”的恶性循环，仅靠饮食和运动难以打破。
东北国际医院皮肤科主任医师王良民表示，银屑病合并超重或肥胖的管理难点可通过多学科协作来改善治疗结局。他呼吁皮肤科医生重视患者的全程管理，帮助患者树立“抗炎+控重”的长期健康理念。
河北工程大学附属医院皮肤科主任医师苗国英指出，皮肤科医生应跳出只关注皮损的传统思维，将代谢风险筛查、体重管理和生活方式指导纳入常规诊疗，推动银屑病从单一的皮损治疗向“皮肤—代谢共病”综合管理模式转变。
首都医科大学附属北京安贞医院皮肤科主任医师王晓阳在科普环节中强调，当前银屑病管理需兼顾疗效、安全性与便捷性，迈向长期可控的慢病管理方向。她表示，通过对药物特定部位进行改造优化，可提高药物暴露量，帮助高BMI及特殊部位受累的银屑病难治人群获得强效应答；同时延长药物半衰期，实现维持期更长的给药间隔，从而契合慢病管理需求。
据了解，此次启动的银屑病慢病管理公益计划聚焦银屑病与肥胖的共病共管，响应“国家体重管理年”与“皮肤健康三年行动”的要求，规划了三大行动:患者科普项目、共病管理患教工具支持、医患联动公益问诊，覆盖科普教育、工具赋能和就医支持全链条。
