11月3日，西安市鄠邑区实验阳光幼稚园的保健老师为孩子进行入园晨检。
进入秋冬季，气温转凉、早晚温差加大，各类传染病进入高发时段。近期，手足口病发病率出现小幅上升，诺如病毒进入活跃期，水痘也迎来高发窗口期。为帮助学校、家长科学做好防控，11月2日，陕西省疾病预防控制局邀请西安市儿童医院主任医师刘小乖、西安交通大学第二附属医院副主任医师张欣，分别就手足口病、诺如病毒和水痘的防控要点进行解读，为校园和家庭支招。
警惕手足口病重症信号
“手足口病易感人群以5岁以下婴幼儿为主，尤其2岁至3岁幼儿感染风险最高。”刘小乖介绍，大龄儿童及成人也可感染，但多为隐性感染或症状轻微，容易作为病毒携带者传染给低龄孩子。
传播途径方面，病毒主要经“粪—口”途径传播，也可通过呼吸道飞沫和接触传播。接触患儿疱疹液和被污染的手、玩具、餐具、毛巾、桌椅等均可能感染，饮用污染水、食用污染食物也会感染。患儿发病后1周内传染性最强。
手足口病患儿发病初期常出现低热、食欲差、乏力、咽痛，随后口腔黏膜出现疱疹或溃疡，孩子可表现为口腔疼痛、拒食、流口水;手、足、臀部、四肢出现红色斑丘疹、疱疹，疱疹一般不痛不痒。多数患儿为普通型，1周左右自行痊愈。刘小乖提醒:“若持续高热超过3天，或出现精神萎靡、嗜睡、惊跳、肢体抖动、呼吸急促、呕吐等，需立即就医，3岁以下幼儿尤其要警惕重症进展。”
疫苗预防方面，EV71型手足口病疫苗是目前唯一上市的手足口病疫苗，EV71是既往引起重症、死亡病例最主要的病毒型别。推荐6月龄至5岁儿童尽早接种，鼓励12月龄前完成2针基础免疫，超过5岁不再推荐接种。疫苗可大幅减少重症与危重病例的发生。
家庭和托幼机构要共同做好防控:督促孩子勤洗手，不共用毛巾、水杯、餐具，定期清洗暴晒玩具、衣物;患儿应居家隔离至症状完全消失后1周，方可入园。托幼机构落实晨午检、清洁消毒和因病缺勤登记，短期出现多例相似病例及时上报。刘小乖说，手足口病可防可控，早识别、早隔离、做好手卫生、按时接种疫苗，可保护孩子平稳度过流行季。
切断诺如病毒传播途径
秋冬是诺如病毒的活跃时段。校园人员密集、接触频繁，诺如病毒引起的急性胃肠炎易在学生群体中聚集传播。结合《诺如病毒胃肠炎诊疗方案》，张欣介绍，诺如病毒是引发急性消化道感染的主要病原体，已纳入丙类传染病管理，致病力极强，少量病毒颗粒即可引发感染。其传播途径多样且隐蔽，可经手口接触、污染食物和水源传播，清理呕吐物产生的含病毒气溶胶也可致人感染。病毒变异快，目前暂无获批疫苗，校园防控需格外重视。
诺如病毒感染潜伏期短，24小时至48小时即可发病，核心症状为恶心、呕吐、腹泻、腹痛，儿童以呕吐为主，成人腹泻居多，部分伴低热、乏力。目前，无特效抗病毒药，治疗以对症补水、预防脱水为主。轻症患者1天至3天可自愈，可清淡饮食、少量补水，轻中度脱水可服用口服补液盐，若严重脱水、精神萎靡，需立即就医。感染学生应居家隔离，症状消失满72小时后再返校。
“诺如病毒防控核心是切断传播途径，手卫生是第一道关口。”张欣提醒，要用肥皂和流动水按七步洗手法洗手至少20秒，含酒精消毒用品无效;教室、食堂勤通风，门把手、课桌椅等定期用含氯消毒剂擦拭;不买校外不洁零食、不喝生水、不共用餐具;规律作息、均衡饮食、加强锻炼。
接种水痘疫苗做好日常防护
水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，俗称“见面传”，儿童及青少年高发。刘小乖介绍，病毒在密闭潮湿环境中存活时间较长，人群普遍易感。感染后，病毒可长期潜伏于神经节，成年后免疫力下降时可能引发带状疱疹。水痘高发人群集中在14岁以下少年儿童，幼儿园、中小学学生为重点易感人群。未接种水痘疫苗、无既往感染史者接触病毒后感染率可达90%以上。
“病毒传播途径以呼吸道飞沫为主，患者出疹前1天至2天以及所有皮疹完全结痂前均具有传染性。这也是校园难以及时阻断传播的重要原因。”刘小乖说。
水痘患儿发病初期常有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽喉不适等感冒样症状，易被忽视。1天至2天后进入出疹期，皮疹分批出现，经历斑疹、丘疹、疱疹、结痂4个阶段，一般1周至2周痂皮脱落，大多数情况不留瘢痕。
刘小乖提醒，接种水痘疫苗是预防水痘最有效、最经济的手段，适龄儿童应及时完成接种。家庭要注意通风，培养孩子勤洗手、不揉眼鼻、不共用个人物品的习惯;孩子出现发热、出疹、瘙痒等症状，应居家隔离并及时就医，痊愈且皮疹完全结痂后再返校。学校要落实晨午检和因病缺勤追踪，发现疑似病例及时上报并督促隔离就医，定期对教室、宿舍、食堂等公共区域及文具、教具、游乐设施消毒;确诊学生须全部皮疹结痂干燥并凭复学证明返校;学校应对密切接触学生进行健康监测。
专家提醒，家校双方要双向联动、精准防控，坚持疫苗预防、日常防护、早发现早隔离，有效阻断病毒传播，守护少年儿童身体健康和校园安全。
