八月初秋，秦岭南麓的甘肃陇南市成县小川镇山间依旧热浪蒸腾。镇卫生院门口，巡诊小队的车辆刚停稳，队员们便拎着药箱、带着仪器往山里赶——这是成县紧密型医共体巡诊小队的每月例行出诊。他们翻山越岭，把优质医疗资源“拽”到群众家门口，用脚步兑现着“健康约定”。
“徐大哥，县医院李主任来啦，您说说最近身体感觉？”小川镇水磨沟村村医徐会霞挎着药箱，熟门熟路地走进徐志强家。药箱里，红色封面的健康管理台账记得密密麻麻。
“最近药怎么吃？有头晕心慌吗？”成县人民医院主任医师李小平翻着台账细问，一边观察徐志强的面色，“天热注意防暑，药我调了下，让会霞多盯着。”他感慨道:“以前患者找上门，现在我们送上门，这不仅是便利，更是医疗服务的温度。”
这样的温度，在小川镇草坝村村民潘新强身上更显真切。前些天他胸部不适，镇卫生院检查发现胸腔大量积液，正打算往县医院跑，却听说专家要到镇里巡诊。巡诊当天，成县人民医院超声科主任王小明带队会诊，用超声定位引导做了胸腔穿刺置管引流手术。“现在每月有一次巡诊，在家门口就享受到专家治疗，太方便了！”潘新强术后不适大减，连连称赞。
而在小川镇卫生院的巡诊现场，更是一派热闹景象。诊室门口的梧桐树下，村民们拎着保温杯排起长队，有人揣着往年的检查单来复查，有人专门赶早来找县医院专家看诊。
“王主任，我这老腰又不舒服了，您给瞅瞅？”“李大夫，上次开的药快吃完了，您再给开点。”诊桌前的血压仪不断发出滴答声，李小平一上午接诊了42位村民，额角的汗珠顺着白大褂领口往下淌。“以前是病得扛不住了才来，现在每月盼着我们来，主动问预防、问保养，这观念转变太明显了。”他擦着汗说。
“专家上门，不仅群众受益，我们也长本事。”小川卫生院副院长邓海魁说，“有了医共体支持，卫生院诊疗水平和信心都提上去了。”
这背后，是成县医共体打造的“防筛管治”闭环。通过“1+N+1”模式，按“一队人、一本账、一张图、一套制度”，为居民建立红、黄、绿三色健康管理台账，让医疗资源精准倾斜。依托“两定一活”机制，多学科医师定期入户，动态跟踪健康状况，探索出“筛查-管理-巡诊-治疗”的医防融合新路径。
资源下沉不止于“人到”，更在于“技术通”。“心电图结果传上去，县医院专家马上能分析，患者不用跑冤枉路。”小川卫生院心电图室王芳说。成县依托区域医学中心，为万人以上乡镇卫生院配了14台“DR”，实现“乡检查、县诊断、乡治疗”，让基层诊疗效率大幅提升。
“让医疗资源真下沉，卫生院能力真提升，村医管理真精细。”成县卫健局医共体建设负责人王益斌道出核心。成县将21家乡镇卫生院、245家村卫生室纳入网格化管理，构建“1+2+N+S”梯次模式，让县乡村三级医疗机构从“各自为战”变为“上下联动”。近年来，新建42所标准化村卫生室，解决基层设施短板；县级医院下派优秀管理者任基层院长，中级以上技术人员长期坐诊、带教。
“我去年8月下派到卫生院，带教心电图、培训新项目，看着同事们进步，群众就医方便了，值！”成县人民医院主治医师袁秋红说。
县级专家为成员单位医技人员开展手把手的培训。刘建军 摄
成县人民医院院长王慧敏则强调:“医共体建设不只是送医送药，更要推动健康观念的革新。以前村民是‘小病扛、大病拖’，现在通过每月巡诊、健康台账管理，大家主动来测血压、问养生，从‘治已病’转向‘治未病’。我们不仅要把专家派下去，更要把预防理念植下去，让乡镇卫生院能独立啃下‘硬骨头’，让村医有底气守好‘第一道岗’，这样群众在家门口看病才真有保障。”
“我们推动服务模式从‘被动’到‘主动’、理念从‘治病’到‘健康管理’、资源从‘单打独斗’到‘上下联动’，让群众就近享公平可及的服务，实现小病不出乡、大病不出县、康复回基层。”成县卫健局副局长南永荣说。
秦岭南麓的山路上，巡诊小队的脚步仍在继续。徐会霞药箱里的三色台账越记越厚，李小平们的白大褂身影常映在山间花丛里，把健康的承诺，写进了每一户群众的生活里。
