“年轻医生问得非常仔细，耐心听我讲生病的过程，查的也很认真，最后指导老师指导的也很全面，还给我讲了很多用药和以后应该注意的事项，全程有二十多分钟，挂了个普通号，就得到了年轻医生和专家耐心细致的诊疗。”近日，在西安交大二附院皮肤科教学门诊，30多岁的患者周先生说。
“第一次独立接诊患者，刚开始我挺紧张的，但一想到背后有老师给我兜底，我就不怕了，整个过程比较顺利，老师也肯定了我的诊断，这更增加了我的信心，相较于过去老师坐门诊，我跟着老师被动看，教学门诊把主动权交给了我们手上，需要我们快速反应，快速诊断，这是我成长为真正医生路上很重要的一课。”第一次在皮肤科教学门诊独立接诊患者的住院医师规范化培训医师小郝(化名)说。
规培医生在接诊患者
指导老师视频观摩
“平时我上门诊病人非常多，即使带学生，也没有办法跟学生深入讲解每一个病例，有时候我为了鉴别诊断会问病人一些问题，比如病人的职业等，看起来似乎和疾病无关，但可能会对疾病发生有影响，如果我不给学生讲清楚，学生也许不理解我为什么会问那些问题。这次把主动权交到规培医生手里，调动了他们的主动性，锻炼他们的临床思辨能力，丰富临床经验。也增加了他们的职业责任感和荣誉感。我们在带教过程中也在不断总结经验，完善教学门诊流程，最后为规培医生设置一套标准化接诊方案，也总结一套完整教学流程”皮肤科带教老师刘平教授说。
指导老师补充诊疗
教学门诊是西安交大二附院近期推出的一项教学活动。是由有一定临床经验的规培训医师接诊，在有资深教学经验的高年资医师指导下，进行规范诊疗活动的教学型门诊。每个教学门诊限号10~15人次，相较于其他门诊，教学门诊提供了更充足的就诊及医患沟通时间，有更多的时间为患者提供详尽的疾病相关科普信息及注意事项。接诊医生已经具有一定的临床经验，指导监督老师是教学和临床经验丰富的高年资医师，不需要“专家号”就可以体验年轻医生和资深专家组成的团队共同看诊。
2024年1月4日以来，二附院率先开通了皮肤科教学门诊，皮肤科在门诊用房紧张的情况下，协调两间诊室作为教学门诊，两间诊室相连，一间诊室作为规培医师接诊患者的诊室，另一间里装上了视听监控设备，指导老师在规培医师接诊患者时，通过监控设备全程观看，在诊疗过程结束后，回到接诊诊室点评诊疗过程，补充规培医师接诊中还需要完善的环节。经过教学门诊治疗的多位患者对诊治过程表示了赞扬。也对这种他们刚了解的培养医生的模式表示认可，就诊前很爽快签署了教学门诊知情同意书。
2022年国家新版“教学指南”出台，对门诊教学开展的目的、形式、组织安排、实施等进行了明确的规定，二附院对标国家要求，积极沟通医务部、患者服务部、门诊办、医保办、信息网络部、临床科室等，打通住院医师教学门诊医疗通路，同时，选取皮肤科、耳鼻咽喉头颈外科、全科医学科作为门诊教学示范岗建设基地，协调物理空间，配备专用设备，按照门诊教学模式要求，探索医院教学门诊建设及门诊教学开展路径，持续推动住培教学工作规范开展。耳鼻咽喉头颈外科和全科医学科教学门诊也在紧锣密鼓准备中，近日也将启动。
住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊工作的临床医师。最终实现我国医师培养的标准化、规范化、同质化。是建设“健康中国”的基础，也是实行分级诊疗制度的基础。
