风湿科门诊时常可以遇到焦虑的家长带着13-16岁男生就诊，孩子的近端指间关节无明显诱因出现类梭形肿胀，却没有明显的关节疼痛和功能障碍。部分基层医院可能误以为“类风湿关节炎”，给孩子和家长带来巨大的心理负担。今天我们来认识一下这种特殊的关节病:近端指间关节周围胶原沉积症?。
一、什么是近端指间关节周围胶原沉积症?
近端指间关节周围胶原沉积症是一种以?近端指间关节周围胶原蛋白异常沉积?为特征的罕见风湿性疾病?。该病多见于青少年男性，男女比例约为5:1，通常表现为手指近端指间关节的无痛性膨大，外观呈“踩扁样”或梭形肿胀?。
二、典型症状:不痛的关节肿胀需警惕
1. ?对称性关节膨大?:以食指、中指、无名指的近端指间关节最常见，双侧对称，触感柔软但无红肿热痛?。
2. ?无功能障碍?:关节活动不受限，无畸形或活动障碍?。
3. ?偶发晨僵?:少数患者可能出现短暂晨僵，但无类风湿关节炎的典型症状。?
三、病因推测:可能与这些习惯有关
目前发病机制尚不明确，但存在两种主流假说:
· ?反复机械性摩擦?:如频繁交叉手指、掰响关节或反复摩擦关节皮肤?。
· ?心理因素?:部分患者存在强迫性手部动作或焦虑行为?。
四、如何诊断?需排除这些疾病
诊断主要依赖临床表现和检查:
· ?实验室检查?:血常规、类风湿因子、抗核抗体等均正常?。
· ?影像学检查?:X线或MRI仅显示软组织肿胀，无骨质破坏或关节腔积液。
需与?类风湿关节炎、指节垫、甲状腺相关肢端病变?等疾病鉴别，避免误诊。
五、治疗与日常防护:无需过度干预
1. ?无需特殊治疗?:本病呈良性过程，不影响关节功能及生活质量，多数患者无需用药?。
2. ?对症处理?:晨僵明显者可短期口服非甾体抗炎药?。
3. ?行为干预?:避免反复摩擦手指，使用保护性手套或绷带;存在强迫行为者建议心理疏导?。
六、重要提醒:这类人群需注意
若青少年出现?无痛性、对称性指关节膨大?，且排除外伤或感染，应及时至风湿免疫科或骨科就诊?。早诊早治可减少不必要的焦虑和医疗支出。
?划重点?:近端指间关节周围胶原沉积症虽会导致手指外观改变，但本质为良性病变。家长和患者无需过度担忧，科学认知、避免诱因是关键!
