5月11日是世界防治肥胖日。中国医科大学附属盛京医院小儿内分泌遗传代谢科在三个院区同步开展儿童超重肥胖义诊。
义诊现场，盛京医院消化内科负责人林连捷接受采访，深入解析肥胖的危害与科学应对之道。林连捷表示，肥胖已成为中国不容忽视的公共卫生问题。中国是全球肥胖人口最多的国家，超重肥胖率超过50%，即每两人中就有一人超重或肥胖。
林连捷介绍，中国肥胖人群呈现三个特征:以腹型肥胖为主，内脏脂肪增多；男性多于女性；儿童发病率持续增高，农村人口增长较快。
“代谢肥胖是代谢病的共同土壤，它可以引起糖尿病、高血压、脂肪肝、高尿酸、高血脂，心脑血管风险和肾病风险也会增加。”林连捷说，“控制体重就能控制代谢病。”
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肥胖人群中超过80%可能合并脂肪肝，而腹型肥胖是脂肪肝最重要的危险因素。林连捷指出，肥胖合并脂肪肝完全可逆，核心治疗原则是“减重为根，代谢为纲”，采取阶梯性、个体化的综合治疗方案，减重与护肝同步进行。
在科学减重的方法上，林连捷强调了三个层面。生活方式干预是核心基础，不提倡极端节食，在专业指导下控制热量摄入，减少高糖高油高脂食品，增加膳食纤维和优质蛋白质，戒酒，搭配有氧运动和力量训练，逐步改善胰岛素抵抗。药物干预是第二层面，在医生指导下使用针对性药物，义诊现场专家也向患者介绍了国内自主研发的双靶点减重药物玛仕度肽。第三层面是长期生活方式管理与定期随访，戒烟、避免熬夜、缓解压力，定期检查肝功能、肝脏超声及血脂血糖等指标。
针对“压力大反而更胖”的现象，林连捷解释，长期熬夜或压力大会导致体内皮质醇水平升高，催生内脏脂肪，同时让食欲暴涨，尤其偏爱高油高糖高热量食物，形成越吃越多、热量堆积的恶性循环。面对压力，选择健身、登山、瑜伽、太极拳、八段锦等运动方式来缓解，同样能获得快乐感，同时控制体重。
对于长期节食、规律运动但体重仍难控制的人群，林连捷不建议盲目继续，而应先做规范的医学评估:完善医学检查，排除内分泌代谢紊乱；评估人体成分，检测体脂率而非仅看体重；评估有无脂肪肝、糖尿病、心脑血管风险等合并症；记录饮食和行为，分析热量摄入及情绪化进食等因素。在此基础上开展个体化诊疗干预。
“真正的科学减重，首先要找出代谢根源，再做专业调理。”林连捷说，“减肥不是一刀切，而是个体化精准管理，找到自己的问题，才能事半功倍。”林连捷同时提到，有时需要消化科、内分泌科、营养科、运动医学科甚至心理科、心内科等多学科团队进行长期随访，及时调整，防止反弹。
