题:山东医疗团队举多学科之力 为肿瘤患儿撑起“健康伞”
作者 赵晓 袁玉起 林雨
过去，儿童血液肿瘤疾病常被视为“不治之症”，令人谈之色变。如今，随着现代医学技术快速迭代，这类疾病正逐渐撕下“绝症”标签，转变为可控、可治，甚至可愈的慢性病。
“六一”儿童节前夕，记者实地采访山东大学齐鲁第二医院儿童血液肿瘤亚专科团队。该团队十几年如一日，专注于儿童白血病、实体瘤及其他血液系统疾病的诊断与治疗，整合多学科专业力量，为肿瘤患儿撑起“健康伞”。
从“血癌”手中抢生机
与呼吸科、消化科等常见儿科不同，儿童血液肿瘤亚专科主要诊治身患肿瘤性疾病的患儿。此类患者病情复杂多变，治疗周期漫长且充满不确定性，对医生的专业能力要求极高。过去20余年，齐鲁二院儿童血液肿瘤亚专科负责人张太娥坚守临床“医”线，一次次与“血癌”战斗交锋，为危重患儿抢回生机。
山东滨州一位6岁男孩庆庆，在活泼好动的年纪，忽然变得文静，总躺在家里不愿出门，脸色一天天变黄，后来甚至频繁流鼻血。庆庆妈妈带他到社区卫生室查血，结果显示血红蛋白和血小板数值均偏低，还检出幼稚细胞。
“她当时就慌了神，赶紧带孩子来我们医院就诊。”张太娥回忆道，经过骨髓检查、免疫分型及基因检测，庆庆最终确诊为B系急性淋巴细胞白血病。
更令人揪心的是，庆庆的哥哥曾因肿瘤疾病不幸离世。“当时孩子的家人特别崩溃，感觉天都塌了。他们既舍不得放弃孩子，又害怕重蹈覆辙。”张太娥团队紧急研判，为庆庆制定治疗方案，并多次与家属沟通，鼓励他们不要放弃治疗，一定要给孩子争取生的希望。
在她看来，他们托举起的不仅是一条稚嫩生命，更是整个家庭的希望。
让肿瘤“无处遁形”
齐鲁二院儿童血液肿瘤亚专科隶属于国家级临床重点专科儿童医学中心，其前身可追溯至2012年成立的血液肿瘤医疗组。随着医疗组成员逐步固定、诊疗设备日趋先进、MDT模式不断成熟，儿童血液肿瘤亚专科应时而生，实现诊疗能力的系统升级。
“亚专科病种覆盖齐全，所有儿童出血、贫血相关疾病及肿瘤性疾病，我们都能接诊、治疗。”张太娥介绍，临床上较为常见的是儿童营养性贫血、再生障碍性贫血等，同时也有一些凶险的急性重症溶血性贫血，以及白血病、淋巴瘤等肿瘤性疾病。
精准诊断是有效治疗的前提。针对白血病，团队严格遵循MICM分型标准，通过细胞室骨髓形态报告、细胞遗传学、免疫分型等多环节检查，确保分型准确。“患儿治疗期间，我们还能开展微小残留病检测。有时外周血看不到幼稚细胞，不代表骨髓里没有残留，这项检测能更直接地评估治疗效果。”张太娥表示。
面对实体肿瘤，团队依托多学科协作模式，通过手术获取病理样本，借助病理染色、外送免疫分型检测等手段，判定病变良恶性，再研究制定免疫化疗、靶向治疗等综合治疗方案。
“相较于成人，儿童血液肿瘤的病理类型、治疗方案和效果有明显差异。”张太娥举例说，像儿童急性淋巴细胞白血病，经规范治疗后，缓解率可达90%，长期无病生存率超80%。很多孩子愈后能正常上学、工作。即便遇到难治、复发病例，目前骨髓移植、CAR-T细胞治疗等先进技术，也能为患儿提供更多治疗选择。
发挥多学科协作优势
儿童血液肿瘤亚专科的核心优势，还体现在强大的多学科支撑上。借助医院综合儿科平台，张太娥团队与儿童重症、儿外科、肿瘤防治中心、医学影像中心、病理科、检验医学中心等科室建立了紧密协作机制。
“无论是肿瘤性疾病合并重症肺炎，还是需要支气管镜、血滤机、呼吸机等设备支持，我们都能联合相关科室协同应对，为疑难危重病例的抢救提供保障。”张太娥说。
依靠多学科诊疗模式，团队曾成功抢救过重症溶血性贫血、噬血细胞综合征、重症免疫性血小板减少症患儿，准确诊断血友病、WAS综合征、木村病等罕见血液病患儿。
“去年5月，我们成功治愈一例全球罕见的木村病患儿。”张太娥介绍，当时患儿手臂出现鸡蛋大小的肿块，家人带着他辗转多家医院的皮肤科、血液内科、儿外科等求诊，始终未能明确病因，最终来到齐鲁二院。
亚专科团队启动多学科会诊机制，联合医学影像中心、病理科、儿外科团队展开深度研讨，很快锁定病因为木村病。这是一种全球仅约500例，其中儿童病例约50例的罕见病。
揪出“元凶”后，团队为患儿制定口服糖皮质激素的个性化治疗方案。经规范治疗，肿块逐渐消退，患儿痊愈出院。
在张太娥看来，儿童血液肿瘤亚专科的成立，推动儿科从“大而全”向“精而专”转型，以点带面提升儿科整体诊疗水平。未来，他们计划扩大专业团队规模，优化多学科协作流程，提升危重症救治水平，同时通过医联体、对口帮扶、远程会诊等途径，带动区域儿童血液肿瘤诊疗同质化发展。
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