朝“问”健康丨秋冬流感流行季已逐渐开启，现在打流感疫苗晚不晚？
中国疾控中心最新流感监测周报显示，近期全国流感活动明显抬升。截至10月25日这一周，南方维持高位、当周略有下降，北方由低位转为攀升。全国共报告145起流感样病例暴发疫情，比前一周的28例成倍增加。可以说，秋冬流感流行季已经开启。
从流行毒株看，甲流为主、乙流为辅。甲流阳性样本中，甲型H3N2占比近七成，为67.2%，甲型H1N1占比从约16%上升到32.8%。
流感还是普通感冒 三个区别要分清
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秋冬季节，普通感冒、流感高发叠加，二者极易混淆。专家指出，二者有三大核心不同:发病速度、主要症状、严重程度。
一是发病速度天差地别。流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染，起病极快，多在数小时内突发高热、全身不适；普通感冒起病缓慢，多为受凉后渐进式发病，症状逐步加重。
二是症状侧重完全不同。流感以全身重度症状为主，高热、浑身酸痛、极度乏力是典型特征，呼吸道症状初期较轻；普通感冒以局部呼吸道症状为主，鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛明显，全身症状轻微，一般不发热或仅低热。
三是严重程度不同。普通感冒症状轻微、自愈性强，无并发症，病程3至5天即可痊愈；流感传染性极强，症状更重，病程长达7至10天，极易诱发各类并发症。
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾:流感最常见的并发症是肺炎，在各个年龄段都可能出现，但是老人、孩子、孕妇更容易出现。在儿童里边还可能会出现脑炎，尤其是两岁以下的儿童，其中坏死性脑炎是进展很快的，也是病死率很高的。还有就是心肌炎，年轻人也会出现。如果是没有注意休息，过度劳累、熬夜、剧烈运动，都可能会让心肌炎更严重。除此之外，还有肌炎，有的人会出现肌肉酸痛，儿童可能会走路的时候疼痛很重，不敢下地，不敢走路。少数人会有肝炎和肾损伤的风险。
今年秋冬流感多毒株活跃 流行节奏前移
天气渐冷，正是流感高发季节。今年流行的流感毒株有什么新变化？流感疫苗还管用吗？
中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任 王大燕:今年7月以来，全国甲型H3N2亚型和乙型Victoria系共同流行，甲型H3N2亚型占比超过乙型Victoria系，提示我们要提前做好防护。
专家介绍，今年流感流行季最值得关注的特点是多毒株共同活跃、流行节奏前移。叠加近期全国大范围降温、人群室内聚集增多，校园、写字楼等密闭场所聚集性疫情风险增加。
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾:今年流行毒株确实和往常年不太一样，就是现在甲乙流都有，甚至甲流里边甲型H3N2和甲型H1N1也都有。往常可能就是一个毒株占比多，其他的两个毒株占比很少。但是今年看到这三个毒株都有，只是甲型H3N2略多。但是周边国家我们看都是甲型H1N1，和我们又不一样，而且我们也观察到甲型H1N1有上升的趋势，所以有可能后边这个占比多的毒株还会换。
重症有迹可循 警惕不同人群预警信号
儿童、65岁以上老人、孕产妇、慢性病患者以及免疫力低下人群是流感重症高危人群。出现什么信号说明病情正在加重、必须马上就医？
李侗曾:出现重症倾向的时候，一般表现就是更容易出现持续高烧，或者使用退热药以后退下来一部分，很快又再升上来，发病超过五天还没有缓解的趋势。如果合并了肺炎，可能会出现剧烈咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸急促、喘憋、呼吸费力。儿童如果出现脑炎，他会意识淡漠，甚至嗜睡，不容易叫醒，或者是特别烦躁，频繁呕吐，这些提示可能已经有神经系统损伤了。还有就是年轻人合并心肌炎，尤其是劳累了、熬夜了，可能会出现活动以后感觉到胸闷、胸痛、气促，甚至头晕、晕厥的症状。老年人更容易出现的就是食欲下降、意识淡漠，活动明显减少。老人没有高烧，但是精神变得很差的时候，也要提高警惕。
今年已经得过流感，还会再中招吗？
部分人认为，今年已经感染过流感，体内有抗体，不用再害怕了。另外，可以提前吃抗病毒药预防流感吗？
李侗曾:不同的流感毒株交叉保护比较弱，就是说得了甲流之后还有可能再得乙流。你可能这一个流感季不会得同一个毒株，但是得另外两个毒株仍然有可能。
秋冬季完全可能出现“先甲流、后乙流”的感染过程，尤其是儿童、老人等免疫力较弱人群，秋冬季节仍需持续做好防护，不要因为已经得过了就放松警惕。
李侗曾:对于高风险人群，我们在暴露以后可以考虑药物预防。比如奥司他韦，在说明书里边就有这么一条，它可以用于高风险人群的暴露后预防。比如说家里两个老人，其中一个确诊流感了，那另一个老人本身是重症高风险人群，就可以在发生暴露之后，尽快使用奥司他韦来预防。在预防的时候一般一天吃一次，连续用七天就可以。如果在预防期间出现流感症状了，那就转成治疗，变成一天两次，疗程是五天。
现在打流感疫苗晚不晚？疫苗怎么选？
我国流感高发期一般是11月到次年3月。现在再接种是不是有点晚了？另外，流感疫苗到底选哪个更好呢？
李侗曾:我们说流感疫苗接种最佳时机是9、10月份，就是在流感季来之前。因为打完疫苗之后要2到4周才能产生比较好的保护作用。但是如果错过了这个时间，在整个流感季都是可以接种的。早打比晚打好，晚打比不打要好。
根据中国疾控中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南》，本年度推荐的三种疫苗组分均进行了更新，其中包括三价裂解疫苗、三价亚单位疫苗和三价减毒活疫苗。其中三价裂解疫苗和亚单位疫苗可以用于6月龄及以上的人群，包括0.25毫升和0.5毫升两种规格。三价减毒活疫苗适用于3到17岁的人群，每剂次0.2毫升。选择哪个疫苗更好？
北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长 冯录召:亚单位和裂解这两种工艺都是灭活的。简单来讲，裂解疫苗就是把整个病毒通过技术给打碎了。亚单位是把蛋白进行纯化，相对来讲把它的有效部分进行纯化，制备成疫苗。从大量的临床试验证据和上市后应用来看，亚单位疫苗和裂解疫苗以及减毒活疫苗，安全性和有效性都是非常好的。减毒鼻喷疫苗因为采取的工艺是减毒的工艺，就是把流感病毒的毒性、致病力进行减小，让它既能引起保护的效果，又不至于致病。所以我们推荐它给3到17岁去使用。现在不推荐给老年人和免疫力低下的人群使用。
